MEDICAL
診察は基本的にお子さん本人の来院が必要です。
保護者からの聞き取りとなる評価や発達状態をご説明する際などは例外もございますので、診察の際にご相談ください。
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初期評価
初診後は、お子さんについての情報を把握し、心理・発達面の状態を評価します。評価は、複数回の受診を通して行います。
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評価内容のご説明
評価結果の具体的な内容をご説明し、支援や治療の方針をご家族と一緒に決めていきます。
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定期的な外来診察
個別の支援
グループでの支援
こどもグループ、保護者グループ
お子さんや家族のニーズにあわせて、必要な治療や支援、リハビリテーションをおこなっていきます。
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当院では、お子さんの健やかな発達を支援するとともに、ご家族が安心して子育てできる環境を大切にしています。公的制度（各種手当や手帳、福祉サービスなど）のご利用につきましても、お子さんの福祉的な支援を考慮し、専門機関としての責任に基づいて対応しております。
診断書や意見書は医学的な診断名を記載するだけでなく、書類作成の時点において「お子さんが日常生活でどの程度困っているか」「ご家族にどのようなサポート（介護）の負担があるか」を医師が客観的に証明するものです。通院の間隔が長くあいている場合、福祉サービスをご利用される根拠となる生活上の困難、医療の管理や専門的な支援が継続的に必要であることを示すことが難しい場合がございます。当院では半年に1回（年間2回以上）は、お子さんの状態や生活状況を把握させていただくための定期受診を「みまもり通院」と位置づけ、皆様にお願いしております。
近年、在宅ケアへの関心の高まりを受け、訪問看護や訪問リハビリのご利用希望が増えております。訪問看護や訪問リハビリは医師が医療上の必要性を判断し「訪問看護指示書」を発行することで開始される医療行為（医療サービス）となります。当院の医師への事前のご相談や医師の判断がない状況で実施された訪問看護については、指示書の発行はいたしかねますのでご了承ください。相談先等から利用の提案を受けた際は、まずは当院にご相談ください。ご利用手続きの詳細は以下のリンクをご参照ください。
リハビリはお子さんの状態に応じて必要な課題を整理しながら実施しています。予定日に来院できず間隔が3か月以上あいた場合は、お子さんの状態を把握させていただくための医師の診察をお願いしおります。
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クリニックでは随時、お子さんを理解し支援をするのに大切と思われる情報を資料や学習会形式でご家族にお伝えしてまいります。
発達に関連する言葉として、「成長」、「発育」という似たような表現があります。こどもは年齢とともに身体が大きくなり、いろいろなことができるようになります。
と呼びます。
発達のすすみ方にはいくつかの決まりごと（発達の原則）があることがわかっており、順序性、方向性、個別性、臨界期と呼ばれています。ここでは詳細はふれませんが、まずは「発達はすすみ、年齢とともにできることは増えていく」、「それぞれのこどもの発達の流れは異なっている」、「年齢によって適切な支援の内容は変わっていく」ということを、ご理解いただければと思います。
この複雑な変化の道のりは発達の軌跡（トラジェクトリー）と呼ばれ、発達を時間の流れで理解していくことや個別性の視点が重要視されています。つまりある時点の評価だけでなく、経過をみていく中で、その時々で、それぞれのお子さんにとって、必要な支援を考えていくことが大切になります。
「発達障害」にはいくつかの定義がありますが、皆様が耳にする場合は、多くが発達障害者支援法という法律で定義された意味合いで使われています。正確には発達障害自体は「診断」ではなく、以下の図のような複数の「診断」を総称した用語として定義されています。
発達障害には複数の「診断」が含まれていますが、それは発達に様々な要素があり、それぞれに見ている視点が異なっているからです。
例えば、微細な運動、粗大な運動、言語の理解、言語の表出、視覚的な認知･･･といった発達の要素があり、それぞれに得意、不得意といったような連続する状態で表される評価があり、発達は以下のようなプロフィールで表すことができます。そのうち、特定の領域に困り感があり周りの理解や配慮が必要な場合には、それを共有するための用語として「診断」が用いられることとなります。
「診断」の整理の仕方（診断基準）には変遷があり、近年では2014年に新しい国際的な診断基準が示されました。そこでは、これまで「障害」と訳されてきた"Disorder"という用語について「症」と訳すことが提案されました。以後、「障害」が含まれた診断名が用いられることは少なくなっています。
つまり「診断」は、こどもの状態像（発達特性と困り具合）を周りが理解し共有するために専門家の間で整理されたキーワードと言えます。それは個別性を含んだ情報として、具体的なお子さんのニーズや支援とともに理解されるべきものと言えます。
「診断」の情報は大切ですが、支援を考えていくためには「発達特性」を理解することが必要となります。「発達特性」は「認知特性」と呼ぶこともでき、それぞれのお子さんが持つ情報処理の傾向のことです。
例えば視覚的な情報処理が強いお子さんがいたり、衝動的な反応をするお子さんがいたりします。発達特性の理解をすすめていく方法には、大きく2つあります。1つは「診断」をキーワードとしてたどっていく方法です。
「診断」は発達特性を専門家がわかりやすく整理した用語ですが、その用語を通して様々な研究や臨床経験、支援のやり方が蓄積されてきました。最近はそういった情報をまとめた一般向けの書籍が、たくさん出版されるようになりました。クリニックでは参考となる書籍をご家族に紹介しており、ご家族向けの学習会も予定しています。
もう1つは、お子さんの発達評価のプロフィールから理解する方法です。発達検査などの評価結果には「診断」には十分に反映されていないような発達特性の情報も含まれています。クリニックでは評価結果を保護者の皆様にご説明し、希望される方にはまとめの文書をお渡ししています。
またクリニックでは、言語聴覚士、作業療法士によるリハビリテーションを行っています。リハビリテーションでの実際の関わりを通して発達特性や有効な支援の方法を評価・検討し、ご家族の理解や周囲と共有するためのサポートをしています。
